人工晶体的分类多种多样,各有其优缺点。对于糖尿病患者来说,主要需注意的有两点:一点是晶体光学直径的大小;另一点是晶体的材质。
晶体的光学直径
患者选择人工晶体,尽量选择光学区直径较大晶体,便于眼底观察、治疗和手术。
直径小的优点是手术切口小、角膜散光小、晶体重量轻,可能减少手术后并发症。但目前不同光学直径的可折叠人工晶体重量相差不明显,对切口的要求相差不大,基本上这些已经不是手术需要考虑的主要问题。而直径小却存在两种并发症,不能不加以重视:其一,光学部分过小,不能覆盖整个瞳孔区,部分光线通过人工晶体边缘与瞳孔之间的区域直接到达视网膜,形成模糊的物像,出现重影。其二,较强的光线投射到晶体光学部分的边缘发生散射,可导致闪光感。重影和闪光感都会给患者造成很大的不适,如果晶体小发生偏位,这种并发症更加明显。
糖尿病患者选择人工晶体最重要的是有无眼底病变,即使没有,也应为以后考虑,优先选择植入光学直径较大的人工晶体。主要是糖尿病视网膜病变往往需进行眼底激光治疗,晶体直径太小,无法行赤道及周边视网膜光凝,一旦周边部视网膜病变恶化加重,仍会严重影响到患者的视觉质量。
晶体的材质
糖尿病人由于血糖的变化或血糖导致的代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,晶状体营养发生障碍,所以糖尿病人的白内障发生率比普通患者更高,发生时间更早。因此从人工晶状体材料选择上,糖尿病患者应该选择折叠疏水性丙烯酸酯的晶体,此类产品的特点是弹性好,折叠后可以通过很小的切口植入到眼内,可以有效减少炎症发生,提高视觉质量,预防眼底病变,方便后续治疗。糖尿病患者术后愈合能力差、对手术的反应相对较大,所以医生会给患者选择可通过更小切口的折叠人工晶状体。