大悟人看过来，得了痛风教你远离“嘌呤重灾区”_农夫市集_大悟论坛

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发表于：2020/11/6 10:53:37
来自：湖北

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如今，尿酸高

不仅仅是中老年人的专利，

越来越多的年轻人，

也加入了高尿酸的大军。

而持续的高尿酸，

可能导致痛风。

得了高尿酸、痛风，

很多人最关心的还是怎么吃：

能喝牛奶吗？可以吃鱼肉吗？

类似的问题层出不穷……

别急，下面就来解答你的疑惑。

本期嘉宾

龙利

湖北省第三人民医院

（湖北省中山医院）

中西医结合肾病风湿科主任

现任中国中医药信息研究学会肾病专委会常委、中华中医药学会风湿病分会委员、中国中药协会肾病专委会委员、湖北省中医肾病学会委员、武汉市中医风湿病学会常务委员、武汉市微循环学会营养代谢分会副主委、武汉市中医药学会肾病专委会委员。

从事肾脏病、风湿病临床诊疗工作16年，擅长肾病综合征、痛风性肾病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎的诊疗，尤其针对慢性肾衰竭的中医药治疗有独到之处。

哪些食物嘌呤含量高，要少吃?

哪些食物嘌呤含量低，能多吃?

一张最全食物嘌呤表告诉你

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食物嘌呤含量表

超高嘌呤食物，痛风和高尿酸的人应该完全避免;
中高嘌呤食物，应该严格限量，在急性发作期不能食用;
低嘌呤食物，几乎无需顾忌其嘌呤含量。

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图表来自《生命时报》

日常做好这些事，远离痛风并发症!

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限酒；

禁烟；

减少高嘌呤食物的摄入；

防止剧烈运动或突然受凉；

减少富含果糖饮料的摄入；

大量饮水(每日2000 ml以上)；

控制体重；

增加新鲜蔬菜的摄入；

规律饮食和作息；

规律运动；

如何治疗痛风？

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登录/注册后可查看大图现代医学从病理生理学机制深入研究，认为痛风不仅仅是一种影响到关节的疾病，而且与心血管、肾脏病、动脉硬化等多种疾病关系密切，甚至是增加患者死亡风险的炎症性疾病。对于急性发作和慢性迁延的患者，除了健康生活方式外，药物干预也不可少。

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急性期的治疗，主要是缓解疼痛。

常用的药物非甾体抗炎止痛药、秋水仙碱、糖皮质激素。非甾体抗炎止痛药是目前临床治疗急性期痛风关节炎发作的首选药物，可以缓解90%患者的疼痛，5-7天后症状缓解，但是有胃肠道溃疡、肾脏损伤等情况应避免使用。

其次是秋水仙碱，被称为复发痛风的“口袋常备药”，但其服用方式复杂，有效剂量和中毒剂量相差甚小，不良反应常见，不宜把握。糖皮质激素在1-2个大关节受累时可行关节腔内注射，多个关节是主张口服，不宜长期使用，并发症明显。

慢性迁延期主要是使血尿酸达标。

对正在进行降尿酸治疗的患者，血尿酸水平应长期保持在360μmol/L以下，以促进尿酸盐溶解，减少新结石形成，对于严重痛风患者(如痛风石、慢性痛风性关节炎、频繁发作)，则目标值应<;300μmol/L，直到所有尿酸盐晶体溶解和痛风完全缓解。但是也不能把血尿酸长期降至<;180μmol/L。

控制尿酸的药物目前主要有二类：

促进尿酸排泄的有苯溴马隆、丙磺舒等，适合每天尿酸排泄量相对不多且肾功能正常的患者，但容易产生尿路沉积尿酸盐结晶，肾功能不全者禁止服用。碱性药物(碳酸氢钠)可以提高尿液PH值增加尿酸溶解度来促进尿酸排出，服用时注意多饮水。

抑制尿酸生成的药物包括别嘌醇和非布索坦，别嘌醇是一线抑制生成的降尿酸药，亚洲人应警惕过敏反应，如别嘌醇效果不佳，也可用非布索坦。

编辑：叶静

审核：李军震、刘爽、刘雅婷

监制：洪燕、周振玲、文勇

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