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主题: 被猫狗抓伤,没出血也该打狂犬疫苗

  • 童心未泯
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  • 发表于:2020/9/29 18:36:34
  • 来自:湖北
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9 月 28 日

农历八月十二 星期一



世界狂犬病日


全球每年有数万人死于狂犬病。


至今,几乎所有确诊的狂犬病人,都毫无例外地死亡。最可怕的是,直至死亡前的最后一秒,狂犬病人还能够有清晰的意识。


「世界上没有任何一种疾病的痛苦与病死率能与狂犬病相比。」


——国外专家 Fleming


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狂犬病,每个人都听过,但并非每个人都了解。


我们既往也做过很多关于狂犬病和狂犬疫苗的科普,但评论区还是会有各种各样的问题:


被老鼠咬伤了,要打狂犬疫苗吗?


只是被轻轻抓伤、没出血,要打狂犬疫苗吗?


刚打完疫苗又被咬伤了,还要再打一次吗?


于是,我们找出《狂犬病预防控制技术指南》和《狂犬病暴露预防处置专家共识》,把什么情况应该怎么办全都整理在了一张图上。


狂犬疫苗要不要打,看下去就知道了。



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看到这里,什么情况应该怎么办,相信大家心里大概有个数了。


但新的问题又来了……


指南和专家共识里的处理方式,是最大程度能够预防狂犬病的办法。但在部分低风险的情况下,严格按照这些办法执行,会不会有些「过度预防」,那还要不要打疫苗?


事实是,很难给到一个标准答案。要不要打疫苗,需要综合风险和成本来考虑:


  • 如果存在被感染风险,不打疫苗,一旦发病,死亡率很可能就是 100%;

  • 如果被感染风险很小,付出高昂的金钱和时间去打疫苗,也未必是值得的。


所以,我们整理了后台中大家常问的问题,让大家更清楚地了解可能存在的风险。


至于要不要打疫苗,最保险的办法,还是向接种医生说明具体情况,让接种医生根据当地狂犬病流行情况和我们的具体情况做出建议。



01 

不能用十日观察法吗?

很多人都听说过「十日观察法」,它是 WHO 以及 CDC 等权威机构的官方指导意见之一,但有比较严格的实施条件。


「十日观察法」指的是:在被动物咬伤或抓伤后,立即将此动物进行隔离观察,或者对此动物采取安乐死措施,立即化验检查;在 10 天观察期或在等待化验结果期间,继续采取预防措施;如果动物经证明未患狂犬病,可以停止治疗。


首先,划重点:在 10 天观察期或在等待化验结果期间,继续采取预防措施。


也就是说,一旦发生 Ⅱ / Ⅲ 级暴露,在这 10 天之内,该打疫苗就还是要打疫苗。并不是很多人以为的「这 10 天等着就好,不用打疫苗」。


其次,「十日观察法」有严格的限定条件:


  • 要立即将动物进行隔离观察。对于家养的动物来说,这点相对好实行;但更多的情况是,很多人被咬伤或抓伤后,很难再次看到此动物,更不要说捕捉后进行隔离观察。

  • 对动物免疫率有很高的要求。目前国内接种过狂犬疫苗的动物还是少数,没有 70% 以上的犬免疫,要推行「十日观察法」不现实。


总而言之,「十日观察法」可能并没有那么适合我国国情。


在我国部分低风险地区,有些医生可能会建议先用「十日观察法」进行观察,但这也需要基于动物本身、地区风险等多方面因素综合考虑。不建议大家自行采用这种办法。



02 

 被家养宠物抓伤 / 咬伤,

 也要打疫苗吗?

即使是家养宠物,也存在风险。


因为我们很难保证宠物有没有在我们不知情的情况下,与其他动物发生接触(追打、撕咬等)。


尤其对于家养狗,由于需要遛,与其他动物发生接触也是很常见的事情。


另外,一个客观事实是:在中国,存在大量宠物散养的现象。我们无法保证宠物出门时,有没有和其他感染动物发生接触。



03 

被狗抓伤要打疫苗能理解,但被从没出 过门的家养猫抓伤,也要打疫苗吗?

风险或许非常小,但依然存在。


理论来说,如果能保证家养猫从未与其他动物发生接触,猫是不会感染狂犬病毒的,那么被抓伤也没有关系。


但理论和事实可能存在差异,比如:猫在进家之前就感染了狂犬病毒、猫趁我们不在家偷偷溜出门……这种概率或许非常小,但依然存在。


不过,为了避免小概率感染的风险,付出高昂的时间和金钱成本去打狂犬疫苗,也未必值得提倡。


最保险的办法还是——向接种医生说明具体情况,让接种医生根据当地狂犬病流行情况和我们的具体情况做出建议。



04 

 被打过疫苗的宠物咬伤 / 抓伤,

 也要打疫苗吗?

首先,WHO 明确指出:动物是否打过疫苗,不应该成为我们是否打疫苗的决定性因素。


其次,疫苗是生物制品,对生产、运输条件有着严苛的要求,稍微不当就可能造成疫苗失效。我们很难保证宠物打了疫苗以后,一定就能产生效果。


确实存在被打过疫苗的宠物咬伤,最终狂犬病发作的病例。



05 

动物未发病,也能传染狂犬病毒吗?

理论来说,只有发病时的动物唾液中才会带有狂犬病毒且具有传染性。


但问题在于,从动物具有传染性,到我们能够观察到动物有狂犬病症状,中间还有一个过程。我们很难肉眼识别动物是否发病以及发病的程度。



总而言之,如果真的发生了被动物咬伤 / 抓伤的情况,请立即、马上进行伤口冲洗(用肥皂水和流动的清水交替清洗伤口至少 15 分钟)。


如果你无法判断自己的伤口属于哪种暴露等级,如果你不确定到底要不要打狂犬疫苗,那么最简单的办法,是直接去医院急诊科。


面对风险,永远都没有标准的答案。


希望狂犬病消失的那一天,可以尽早到来~





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监制 Feidi

插画 宇某

封面图来源 自己做的


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参考文献

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[1] 殷文武,王传林,陈秋兰,等.狂犬病暴露预防处置专家共识[J].中华预防医学杂志,2019,53(7).

[2] 周航, 李昱, 陈瑞丰,等. 狂犬病预防控制技术指南(2016版)[J]. 中华流行病学杂志, 2016, 37(2):139-163.

[3] WHO. Rabies[EB/OL].

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rabies, 2020-4-21.

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